KAV - Közlekedési Alkalmassági és Vizsgaközpont

Alapadatok

Tanfolyam típus (vizsgakategória) *

Egészségi alkalmasság csoportja (I. vagy II.)

Egészségi korlátozás kódja

Születési dátum (év.hó.nap.) *

Vizsgaigazolással rendelkezem *

Korábban megszerzett vezetői engedély adatai

Vezetői engedéllyel rendelkezem *

Vezetői engedélyemet kiadó ország (EGT tagállam)

Vezetői engedélyem betűjele és száma

Vezetői engedély egészségügyi csoport kódja

Vezetői engedély korlátozás kódja

Korábban megszerzett vezetõi engedélyek felsorolása

Kategória

Vizsgadátum

Érvényesség

Korábban megszerzett járművezetői igazolvány adatai

Járművezetői igazolvánnyal rendelkezem *

Járművezetői igazolvány száma

Jelölje be mely kategóriákra terjed a járművezetői engedélye:

Mezőgazdasági vontató

Segédmotor. kerékpár

Kerti traktor

Állati erővel vontatott

Lassú jármű

Pályaalkalmassági vizsga

PÁV alkalmassági kategória

Személyes adatok

Név előtag

Családi név *

Utónév *

Második utónév

Név másolása a születési névbe

Szül. név előtag

Szül. családi név *

Szül. utónév *

Szül. második utónév

Anyja név előtag

Anyja családi név *

Anyja utónév *

Anyja második utónév

Születési hely *

Születési ország (ha nem Magyarország)

Állampolgárság *

Kettős állampolgárság esetén:

Ha valamelyik állampolgársága magyar, akkor magyarnak kell felvenni
Ha egyik állampolgársága sem magyar, akkor az állandó lakhely szerintit kell felvenni

A jelentkezési lap kitöltésének alapjául szolgáló személy azonosító okirat típusa és száma *

szemelyes.szemelyes.okirat_tipus *

szemelyes.szemelyes.szem_ig_szam *

Tartózkódási cím

Ország *

Irányítószám *

Város *

Kerület

Közterület *

Közterület típus *

Házszám

Épület

Lépcsőház

Emelet

Ajtó

Értesítési cím

Tartózkodási cím másolása

Ország *

Irányítószám *

Város *

Kerület

Közterület *

Közterület típus *

Házszám

Épület

Lépcsőház

Emelet

Ajtó

Egyéb személyes adatok

Telefonszám

E-mail cím

Nyilatkozat

1. Gépjárművezetői vizsgához előírt alapfokú iskolai végzettséggel rendelkezem, egyéb esetben írni, olvasni tudok: *

2. A közúti járművezetéstől a bíróság, illetve szabálysértési hatóság jogerősen eltiltott: *

Ha igen, ... kategóriá(k)tól (szöveges felsorolás vesszővel elválasztva)

naptól (dátum: év.hó.nap.)

napig (dátum, ha nem határozatlan ideig)

3. Bíróság kényszergyógyításomat vagy kényszergyógykezelésemet elrendelte: *

Ha igen, mettől?

Meddig?

4. Hatóság a vezetési jogosultságom szünetelését jogerős és végrehajtható határozattal elrendelte: *

Ha igen, mettől? (év.hó.nap.)

Meddig? (év.hó.nap.)

5. Bíróság cselekvőképességét kizáró vagy korlátozó gondnokság alá helyezett: *

6. Vezetői engedélyemet hatóság visszavonta: *

7. Egészségi alkalmatlanságomat megállapították: *

8. Bíróság vagy rendőrség a vezetésre jogosító okmányom visszaadását vagy a vezetési jogosultság gyakorlását jártasság igazolásához, új járművezetői vizsgához, egészségi alkalmasság igazolásához vagy pályaalkalmasság igazolásához kötötte *

8a. Csak a 8. kérdésre adott "Igen" válasz esetén megválaszolandó. Ha bíróság vagy rendőrség a vezetésre jogosító okmányom visszaadását vagy a vezetési jogosultság gyakorlását jártasság igazolásához, új járművezetői vizsgához, egészségi alkalmasság igazolásához vagy pályaalkalmasság igazolásához kötötte, akkor ezen kötelezettségemnek eleget tettem

9. Utánképzési kötelezettség hatálya alatt állok: *

10. Két éven belül sikertelen közúti gépjárművezetői gyakorlati forgalmi vizsgát tettem a jelentkezési lapon megjelölt vezetői engedély kategóriából: *

Ha igen, hol? (szöveges felsorolás)

Utolsó vizsga dátuma (év.hó.nap.)

11. Elméleti vizsgán a kép- és hangrögzítő eszköz használatához hozzájárulok: *